ГБУЗ КО "Прокопьевская городская больница №1"

24 марта - Всемирный день борьбы с ТУБЕРКУЛЁЗОМ.

Скачать полную статью.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, распространяющееся на органы ды­хания, кости, суставы, глаза, мочеполовую систему и периферические лимфоузлы. Возбу­дителями туберкулеза являются кокки Mycobacterium tuberculosis complex. Предста­вители этого рода обладают повышенной ус­тойчивостью к воздействию внешней среды, могут длительно существовать вне организма и образовывать маловирулентные формы.

Туберкулез является одним из факторов, спо­собствующих развитию легочных кровотечений, пневмоторакса, ателектаза, сер­дечно-легочной и почечной недостаточности, амилоидоза органов, появлению брон­хиальных и других свищевых ходов. Именно поэтому выявление любых симптомов данного недуга является бесспорным основанием для обращения к врачу.

Причины.

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).
Возникновение болезни, как правило, связано со снижением иммунных сил организма, например, недостаточное питание, тяжело протекающие инфекционные и хронические заболевания, ВИЧ-инфекция, длительное физическое или нервное перенапряжение, наркомания, пребывание в местах лишения свободы, переохлаждение.

 

  • Наиболее значимым в мире стал ВИЧ
  • Курение (особенно более 20 сигарет в день) — увеличивает вероятность туберкулёза в 2—4 раза;
  • Диабет.

Заражение происходит следующими путями:

  • воздушно-капельным – основной путь передачи инфекции. Микобактерии выделяются в воздух с частицами мокроты, слюны при разговоре, кашле или чихании больного открытой формой (форма, при которой происходит выделение возбудителей в окружающую среду) туберкулеза;
  • контактно-бытовым – при использовании посуды, предметов личной гигиены, белья  больного человека;
  • алиментарным (пищевой) – при употреблении продуктов, полученных от зараженных животных;
  • внутриутробным – от больной матери к плоду в период беременности или во время родов.

Симптомы туберкулеза.

Попадание туберкулезных бактерий в человеческий организм не всегда приводит к развитию инфекционного процесса. Чаще всего признаки туберкулеза проявляются при ослаблении иммунного статуса организма и ухудшении условий жизни человека. Таким образом, продолжительность инкубационного периода туберкулеза может варьироваться от нескольких дней до нескольких десятилетий.

Многочисленность клинических типов туберкулеза обуславливает разнообразие симптоматических проявлений болезни.

Общими для всех типов заболевания считаются следующие признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • повышенное потоотделение;
  • длительное повышение температуры тела (как правило, характерны невысокие цифры – до 38° С, однако может быть и выше);
  • снижение массы тела;
  • снижение аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов
  • снижение работоспособности
  • апатия, снижение настроения, потеря интереса к окружающему миру

Симптомы со стороны органов дыхания:

  • кашель – чаще всего с выделением мокроты;
  • кровохарканье – от прожилок крови в мокроте до значительного легочного кровотечения;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле.

Инкубационный период.

От 3 до 12 недель. В ряде случаев – несколько лет.

Признаки туберкулеза у взрослых: Симпто­матика туберкулеза зависит от локализации инфекционного очага и формы заболевания. Так, например, туберкулез легких характери­зуется появлением сухого кашля, усиливаю­щегося по утрам и ночью, кровохарканием. В свою очередь, при поражении туберкулезной инфекцией головного мозга больные могут жаловаться на выраженные головные боли, расстройства сна, рвоту, неврологические сбои и ригидность затылочных мышц.

Туберкулезное поражение органов ЖКТ характеризуется интоксикацией, болью в животе, нарушениями стула, диспепсическими проявлениями, появлением примесей крови в каловых массах. В свою очередь, первые признаки туберкулеза суставов схожи с симптоматикой артритов, а клиническая картина туберкулеза костей включа­ет болевой синдром и хрупкость костной ткани.

При туберкулезном поражении мочеполовой системы больные жалуются на появле­ние симптоматики нефрита, примесей крови в моче, боли в спине, дизурии и болез­ненность.Развитие туберкулеза кожи сопровождается формированием под кожными покровами плотных узелков, их увеличением в размерах с последующим вскрытием и выделением белой творожистой массы.

Признаки туберкулеза у детей: Клиническая картина туберкулеза у детей так же, как и у взрослых, зависит от лока­лизации очагов инфекции. Основными симптомами болезни, протекающей в не ос­ложненной форме, являются:

  • кашель, продолжающийся более 20 суток;
  • продолжительное повышение температуры;
  • потеря аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • заметное похудание;
  • понижение внимания, влекущее за собой отставание в учебе;
  • признаки интоксикации.

Стоит отметить, что признаки туберкулеза у детей зачастую принимают за симптомы бронхита или ОРЗ. Избежать подобных ошибок можно только путем проведения не­обходимых диагностических исследований.

Диагностика туберкулеза.

Существенную роль в диагностике туберку­лезного поражения органов и тканей играет проведение профилактических обследований. Именно поэтому врачи-фтизиатры рекомен­дуют проходить тест на туберкулез не реже раза в год.

 

К числу эффективных диагностических мето­дов, ориентированных на выявление туберку­лезной инфекции, относятся:

  • флюорография грудной клетки;
  • проба Манту;
  • анализ крови на туберкулез;
  • рентгенография легких;
  • посев промывных вод желудка и бронхов, мокроты и отделяемого новообразова­ний на коже.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод обнаружения антигенов микобакте­рии туберкулеза в крови
  • анализ мокроты на предмет поиска микобактерий туберкулеза.
  • при наличии туберкулезного плеврита (скопление воспалительной жидкости в плевральной полости – полости, образованной внешней оболочкой легких, плеврой) проводится пункция (прокол) плевральной полости, удаление патоло­гической жидкости и ее исследование на клеточный состав и наличие микобак­терий туберкулеза.

Для уточнения диагноза могут проводиться такие исследования, как бронхоскопия с биопсией, иммунологические пробы, КТ легких, проба Коха, биопсия лимфоузлов, ЭЭГ, МРТ или КТ мозга, реоэнцефалография, люмбальная пункция, копрограмма, УЗИ почек, брюшной полости и мочевого пузыря, артроскопия и КТ позвоночника.

Осложнения и последствия.

  • Легочное кровотечение.
  • Дыхательная недостаточность (дефицит кислорода в организме).
  • Плеврит (воспаление плевры – внешней оболочки легких).
  • Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости  вследствие разрыва бронха или альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен).
  • Хроническое легочное сердце (сердечная недостаточность, обусловленная патологическим процессом в легких).
  • Распространение туберкулезного процесса на другие органы (например, кожа, кости, глаза, нервная система).

Лечение туберкулеза легкого.

  • Лечение проводится в специализированном противотуберкулезном диспансере.
  • Основной метод лечения – использование антибиотиков, обладающих противотуберкулезной активностью. Препараты используются в комбинациях для предотвращения риска возникновения устойчивости к лекарственным средствам. Существуют трех-, четырех- и пятикомпонентные схемы лечения, содержащие соответствующее количество препаратов.
  • Хирургическое лечение:
    • удаление легкого или его части;
    • удаление плевры (внешняя оболочка легких);
    • плевральная пункция – прокол плевры с целью удаления патологической жидкости, скопившейся в плевральной полости (полость, образованная листками плевры).
  • Кислородотерапия – ингаляциии кислорода с помощью специальных концентраторов.
  • Санаторно-курортное лечение – пребывание в разреженном воздухе горных курортов, которое способствует торможению роста и размножения микобактерий.

Профилактика туберкулеза.

К числу профилактических мер, направленных на предотвращение распространения туберкулеза, относят:

  • проведение профилактических осмотров;
  • ежегодную флюорографию;
  • выявление лиц с открытой формой болезни и их изолирование;
  • обследование лиц, тесно контактировавших с больными;
  • специфические меры профилактики (прививка от туберкулеза с использовани­ем вакцины БЦЖ).

При необходимости, могут предприниматься меры первичной или вторичной химио­профилактики.

Для раннего выявления туберкулеза необ­ходимо проходить флюорографическое об­следование. У детей и подростков основным методом диагностики туберкулеза являются ежегодная постановка реакции Манту.

Если вы входите в группу риска, то флюорографическое обследование необходимо проходить 2 раза в год.

Ежегодное флюорографическое обследование необходимо следующим катего­риям людей:

- лицам, освободившимся из мест лишения свободы,

- мигрантам,

- пенсионерам,

- инвалидам,

- подросткам

- домохозяйкам,

- больным сахарным диабетом,

- больным после гормональной, лучевой и химиотерапии,

- больным с хроническими заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, с частыми простудами

 

Каждый человек должен знать признаки туберкулеза и помнить, что своевре­менно выявленный процесс быстрее и легче излечить. Если болезнь запущена, то даже длительное (более года, а иногда на протяжении нескольких лет) лечение не всегда дает желаемый эффект и человек может остаться инвалидом. Если организм такого больного резко ослаблен, то исход может быть печальным.

Как передается туберкулез.

Важно помнить о том, что основными резервуарами туберкулезной инфекции и ис­точниками заражения являются инфицированные люди. Передача инфекции проис­ходит при вдыхании воздуха с рассеянными в нем возбудителями. Каждый пациент с открытой формой туберкулеза может заразить до 10 человек в течение года.

  • Отвечая на вопрос о том, как можно заразиться туберкулезом, нельзя не упомя­нуть о таких путях инфицирования, как алиментарный (попадание ин­фекционных агентов в пищеварительный тракт) и контактный (проникновение бактерий в организм через повреждения кожи). В этих случаях в роли источни­ка заражения может выступить домашняя птица или скот.

Дополнительно.

Туберкулезная гранулема имеет специфическое строение: в центре расположен уча­сток омертвевшей легочной ткани с большим количеством возбудителя, вокруг – вал из воспалительных клеток, снаружи – рубцовая ткань, отделяющая очаг воспаления от здоровых тканей.

При удовлетворительном функционировании иммунной системы на этом процесс может закончиться: гранулемы пропитываются кальцием, отвердевают, длительно сохраняются в организме, не вызывая никаких симптомов и не представляя опасности для окружающих.

Снижение иммунной защиты организма или повторное попадание возбудителя в ор­ганизм способно активировать туберкулезный  процесс: микобактерии « прорывают­ся» через рубцовую ткань, вызывают воспалительные изменения в легких, приводя­щие к распаду легочной ткани, а также способны распространяться на другие органы (например, кости, кожу, нервную систему, глаза) с формированием в них новых оча­гов инфекции.

Ведение здорового образа жизни, отказ от курения, физическая активность значи­тельно снижает вероятность заболевания туберкулезом.

Версия для слабовидящих